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輝達執行長-黃仁勳近日因一張手部照片引發熱議，網友發現他的指甲出現灰黑色變化，懷疑是否罹患「灰指甲」。不過，醫師提醒，並不是所有變黑、變黃的指甲都是灰指甲，真正的灰指甲其實是「黴菌感染」，臨床上還需透過檢查才能確認。

什麼是灰指甲?

仁愛醫院的相關資料提到，指甲是人體皮膚表皮的一部份，它分為甲床、甲板及甲基質，最重要的功能是要保護指頭末端。灰指甲是指甲或趾甲受黴菌感染，而引起的指甲變色、變形、增厚、脫屑粗糙、易碎指甲分離等現象。其學名為甲癬，是最常見的指甲病變。

根據臺北榮總家庭醫學部醫師整理的《灰指甲全攻略》，灰指甲正式名稱為「甲癬」，是一種指甲遭黴菌感染的疾病，最常見於腳趾甲，也可能發生在手指甲。常見症狀包括指甲變黃、變白、變厚、變形、脆裂，甚至與甲床分離。

灰指甲不只會「變灰」這些變化都要注意

很多人誤以為灰指甲一定是灰灰的，但醫師指出，顏色其實不是唯一判斷標準。灰指甲初期可能只是角落泛黃、白化，之後逐漸擴散，並伴隨厚化、碎裂與變形。

臺北榮總資料指出，灰指甲最常見的致病菌是「皮癬菌」，約占腳部感染的九成、手部約五成；其次則為非皮癬菌黴菌與酵母菌。近年盛行率約8%至11%，且有逐漸增加趨勢。

哪些人最容易得灰指甲？

醫師整理，以下族群風險較高，尤其很多人其實是先有香港腳，黴菌再一路感染至趾甲。

高齡者
糖尿病患者
免疫力較低者
有香港腳的人
長期穿悶熱鞋襪者
與感染者同住者

另外，指甲受到外傷或撞擊，也會形成黴菌侵入的缺口。不喜歡清洗手腳、不按時修剪指甲也會提高得病的機會。

如何預防感染灰指甲？

1.指甲剪，只要用過的人當中有灰指甲患者，就可能仍有少數黴菌殘留刀鋒上，而傳染給其他患者,所以使用後要清洗乾淨。

2.避免指甲的外傷及化學藥劑的刺激（包括去光水）。指甲受傷要趕快處理，指甲常因受傷或細菌感染而發炎，導致指甲變形有縫隙，使黴菌得以侵入而導致灰指甲。

3.皮膚有黴菌感染（尤其香港手、香港腳）時，應儘速就醫，做徹底的治療，以免黴菌傳染到指甲。

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灰指甲最常見的是「遠端甲下型」

根據榮總醫師說明，灰指甲臨床上其實分成多種類型：

遠端側緣甲下型

最常見類型。黴菌會從指甲遠端或側邊下方侵入，造成指甲變黃、變厚。

白色表淺型

黴菌侵犯指甲表層，表面會出現白色粉狀物，部分情況可刮除。

近端甲下型

較少見，通常與免疫力低下有關，黴菌會從指甲根部附近往前侵犯。

全甲破壞型

屬於較嚴重末期表現，整片指甲可能變形、增厚甚至破碎。

圖片來源：仁愛醫院

很多人以為是灰指甲，其實根本不是

醫師也特別提醒，「近一半的指甲問題並不是黴菌造成」。包括：外傷瘀血、指甲老化、乾癬、濕疹、黑甲症、甲床病變，都有可能看起來像灰指甲。尤其像黃仁勳這次被討論的「單一指甲變黑」，醫界普遍認為更像外傷或甲下出血，而不一定是典型灰指甲。

醫院怎麼檢查灰指甲？

臺北榮總指出，在口服抗黴菌藥物前，通常建議先確認是否真的為黴菌感染。目前常見檢查方式包括：

KOH 染色｜速度快，但敏感度約65%，且無法分辨菌種。
指甲切片＋PAS染色｜敏感度最高，可達約95%。
黴菌培養｜特異性高，但耗時較久。
黴菌PCR｜可提高菌種辨識率。
皮膚鏡檢查｜可協助與其他指甲疾病區分。

灰指甲會自己好嗎？醫師：通常不會

榮總醫師指出，灰指甲通常不會自行痊癒，而且拖越久越難治療。原因在於黴菌會藏在厚厚角質裡，而指甲生長速度又非常慢，因此療程往往長達數月。

外用抗黴菌藥：適合輕度感，手指約6至9個月、腳趾約9至12個月，若指甲太厚，單靠擦藥效果有限，可能需搭配磨甲或雷射治療。

口服抗黴菌藥：適合中重度感染、影響多指甲或糖尿病患者。常見藥物包括Terbinafine、Itraconazole不過治療期間需定期追蹤肝功能與藥物交互作用。