最近，健保總額的未來走向再次成為熱門話題，相信大家也都在關注「健保費」到底會不會漲？以及未來的健保制度會如何改變？
健保總額首破9,000億大關！
健保會在昨日（6/19）召開會議，討論了明年的健保總額成長率，無論是「低推估」的3.521%，還是「高推估」的5.5%，健保總額都將突破9,000億大關！
根據目前的試算，如果總額成長率為「低推估」的3.521%，總額將達到9,112億元；若為「高推估」則會達到9,286億元。一旦成長率達到5.5%，明年度健保的安全準備金將僅剩1.01個月，高於法定的最低安全水位1個月，雖然這意味著依法可以暫時不調漲保費，但到了2026年，我們可能還是會面臨保費上漲的壓力。
目前現行的一般保費費率為5.17%，已經趨近於6%的上限，是否要打開這個費率天花板，預計會在2025年一併討論。
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健保點值之爭
什麼是「健保點值」？
根據衛生福利部解釋，點數是指醫院向健保署申請的健保費用點數。「健保費用點數」是醫院與健保署計算支付醫療費用的使用單位，假設某家醫院統計替病患看病、檢查等醫療服務，向健保署共申請三萬點，健保署會審核申請的點數是否合理，例如：檢查項目是否必需，做適度的刪減後，核計總點數，然後再核計一點要換算多少錢，而這個換算的比例就是所謂「點值」。
保障醫護還是拖垮財政？
然而，「健保點值」問題一直是個大難題，根據國民黨立委提出《健保法》部分條文修正案，希望確保每點至少0.9元～1元，而立法院昨日（6/19）雖然召開了第二次黨團協商，但各方意見分歧嚴重。
藍委認為，如果不補點值，在健保財政垮掉之前，醫護人員可能先撐不住；而綠委則擔心年輕人的負擔會過重，總之最後協商無果，只能保留修正案，送院會繼續討論。
醫改會執行長林雅惠對此也呼籲衛福部應該提出更具說服力的方案和具體配套，比如修法通過後該怎麼做？如何解決點值保障帶來的衝擊？如果無法解決，應該提供應對之策，例如：比照德國，對超出的服務量打35折？或是調整支付制度，推動論人、論值等前瞻性支付方式？具體配套方案若能拿出來，各界才有可能展開有建設性的對話。
健保問題牽動著每個人的心，特別是面對保費可能上漲和醫護人員點值保障的爭議，大家更是關心。不論結果如何，都希望健保制度能更健康、可持續發展，同時也能確保醫護人員得到應有的保障。
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