急診室長期人滿為患，已成為醫療體系的燙手山芋。面對這個日益嚴重的問題，健保署決定砸下重金改善！新制最快5月上路，除了調整急診支付標準，還有提升護理費、放寬在家住院門檻、加強住院轉銜機制，甚至將投入4年百億元來提升醫療資源配置，希望讓病床流動起來，讓急診室不再是病患「卡關」的地方。
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急診診察費、留觀補助怎麼改？
健保署近日召集急診醫學會、外傷醫學會、社區醫院學會等專家，針對急診支付方式進行大改革，主要調整包括：
- 急診診察費獨立計費：目前急診的診察費用比照門診，費用內含護理成本，未來將拆開計算，依照檢傷分類來支付，讓護理與診察費各有其價。
- 留觀床補助提高：現行制度下，急診留觀患者僅有護理費，但醫師會診沒有額外補助，導致診治誘因不足。未來將比照住院模式，提高護理與診察費，確保患者能獲得更完整的醫療照護。
- 重大外傷資源加碼：針對重大外傷患者，健保署初步估算將投入上億元，提高支付標準，讓重症患者能夠優先獲得妥善治療。
健保改革能解決急診塞車？
除了急診支付方式的改革，健保署也決定全面提升病房護理費，希望透過提高薪資來吸引護理人力，避免病床「關床」現象，讓急診患者可以順利轉入一般病房或加護病房，減少滯留時間。
全台50多家「重度急救責任醫院」比照醫學中心標準，加碼給付約5.8億元，「提升護理費」強化加護病房與一般病房人力，4年內投入100億元，這項調整或許有助於讓病床「動起來」，減少急診「出不去」的狀況，進一步改善急診室壅塞問題！
在家住院、門診打抗生素？
除了支付標準的調整，健保署還計畫放寬「在家住院」的適用標準，讓更多患者能在家完成治療，減少住院壓力。目前規範是「失能嚴重者（ADL<60分）」，未來將放寬標準，讓更多患者能返家治療；而肺炎、尿路感染、軟組織感染則可以在家治療。
此外，過去需要住院打抗生素的患者，未來可直接在門診施打，甚至讓病情穩定的患者提前出院，減少病床占用，提高醫療體系的運作效率。
5月、7月分批上路？
- 3月起：健保署將與各大醫院討論「支付標準」調整方案
- 5月起：急診支付新制最快上路
- 7月起：在家住院擴大適用，門診手術、抗生素施打等措施逐步實施
這一系列調整，預計每年投入超過30億元，目標是讓急診資源更有效運用，減少病患滯留，並吸引更多醫療人力投入急救領域。
急診壅塞不是一天造成的問題，健保新制能不能真的緩解現況，還有待實際執行後的觀察。但無論如何，這次改革至少讓我們看到政府試圖「不讓急診變成無解的等待室」的努力，希望這次能真的改變現況，讓需要急救的病人，能夠得到最快速的治療！
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