「蘋果病」樣貌像被打巴掌

兒童感染科醫師顏俊宇在粉專分享，最近接獲一位剛從日本旅遊回來的 5 歲弟弟，出現輕微發燒和臉頰、手臂上已持續兩週出現紅疹的情況，檢查後發現，喉嚨沒有化膿、沒有草莓舌、皮疹也沒有砂紙般粗糙感，所以當下先排除了需要抗生素治療的猩紅熱，醫師判斷後認為這正是俗稱「蘋果病」的傳染性紅斑！

顏俊宇醫師解釋，傳染性紅斑常見於 5–15 歲兒童，名字來自「臉頰像被打了一巴掌一樣的蘋果紅」，病原是Parvovirus B19。傳染方式主要透過「飛沫」及「接觸」傳染，最具傳染力的時間則是臉紅之前的一週，出疹後反而比較不會傳染。

蘋果病症狀3階段

蘋果病的病程通常分為三個階段，家長可透過典型症狀辨識：

1.前驅期（1–2 天）：輕微發燒、頭痛、喉嚨痛，並出現倦怠感、類似普通感冒的症狀。

2.皮疹期（最經典）：臉頰鮮紅，出現「蘋果臉」的標誌性症狀；約 1–4 天後，紅疹會以網狀蕾絲樣的形態出現在手臂、身體等部位，不過通常不伴隨搔癢或疼痛。

3.波動期（2–4 週）：紅疹出現「忽明忽暗」的現象，而且遇到運動、日曬、洗熱水澡或情緒激動時，紅疹會變得更明顯。

醫師也特別說明，由於這是自限性疾病，不需特效藥，只需退燒藥物、休息、多喝水等支持性治療即可。
多數孩子 1–2 週就好，而網狀紅疹可能持續 4–6 週，但不會留下疤痕，且感染後多半會有終身免疫。

醫師特別在文章中提醒，有3類族群必須特別小心，若感染需立即就醫評估！

1.孕婦：感染可能影響胎兒（導致胎兒貧血、胎兒水腫）
2.溶血性疾病患者：例如地中海型貧血、G6PD 缺乏症（蠶豆症），可能誘發再生不良性貧象（aplastic crisis）
3.免疫力低下者：病程可能會拉長，甚至可能出現持續性貧血

由於日本的傳染性紅斑通報數確實呈上升趨勢，近期從日本旅遊回來的孩童及旅客，若出現「蘋果臉」及網狀紅疹，記得提高警覺及早就醫！