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胰臟癌被稱為「沉默殺手」，最大原因之一，就是早期幾乎沒有明顯症狀。肝膽腸胃科醫師 林相宏 近日在臉書分享一個真實案例提醒民眾，若出現「尿液變深、食慾下降、體重快速減輕」等變化，即使沒有疼痛，也可能是胰臟癌的重要警訊，千萬不要等到出現明顯黃疸才就醫。
無痛黃疸背後竟是胰臟癌
林相宏醫師在臉書分享，一名60歲女性平時不菸不酒，也沒有慢性病，但在一個月前開始出現異常狀況。她先是發現小便顏色變深，像紅茶一樣，同時胃口變差，吃一點就覺得飽，體重也在短短一個月內瘦了5公斤。然而，整個過程完全沒有疼痛感，因此並未立即就醫。
直到家人注意到她眼白與皮膚逐漸變黃，才警覺不對勁並陪同到醫院檢查。結果抽血顯示，黃疸指數與肝功能指數都高出正常值10倍以上。後續透過超音波與電腦斷層掃描檢查，醫師發現患者胰臟頭部有一顆約4公分腫瘤，確診為胰臟癌，目前正評估是否可以進行手術。
為何胰臟癌會出現黃疸？
醫師指出，約70%的胰臟癌在早期幾乎沒有症狀，有些患者只會出現輕微消化不良，甚至完全沒有任何感覺，因此常被忽略。但如果腫瘤長在胰臟頭部，就可能壓迫到旁邊的膽管，造成膽汁無法順利排入腸道，進而引發黃疸。更需要注意的是，癌症造成的黃疸通常「不會痛」，原因包括：
- 腫瘤是慢慢長大
- 膽管是逐漸被壓迫
- 壓力慢慢上升，身體會適應
- 沒有急性發炎反應
- 因此不會出現劇烈疼痛
這種「無痛黃疸」反而是胰臟癌的重要特徵之一。
醫師提醒「3個地方」可以自我檢查黃疸
林相宏醫師提醒，民眾可以從排泄物、眼白與皮膚三個地方觀察身體變化，及早發現異常。
1. 看尿液與糞便顏色
最早出現的警訊通常是排泄物變化，如尿液變深（像紅茶）、大便變淡或灰白色。原因是膽管被阻塞後，膽汁無法進入腸道，因此糞便顏色變淡；多餘膽汁則會從尿液排出，導致顏色加深。
2. 觀察眼白顏色
可以把下眼皮輕輕往下拉，在自然光下觀察眼白，醫師指出，眼白變黃通常比皮膚更早出現。
- 正常：白色
- 黃疸初期：淡黃色
- 黃疸加重：明顯發黃
3. 留意皮膚是否變黃
當全身皮膚開始泛黃時，通常代表黃疸已經比較嚴重。此外，膚色較深的人可能不容易察覺皮膚變化，因此更要留意前兩個徵兆。
醫師示警：不要等到皮膚變黃才看醫生
林相宏醫師提醒，胰臟癌之所以死亡率高，主要是因為早期難以察覺。若出現以下狀況，建議儘快就醫檢查：
- 尿液突然變深
- 食慾變差、容易飽
- 不明原因體重下降
- 眼白或皮膚發黃
尤其是沒有疼痛卻出現黃疸時，更要提高警覺，因為這正是胰臟癌常見的特徵。
