作者：莎拉‧加特弗萊德醫師（Dr. Sara Gottfried M.D.） 譯者：蔣慶慧
秘密終於要曝光了。咖啡是我們最喜歡的興奮劑，但它也極度容易讓人上癮，而且可能對健康不是那麼有益。九成的美國人都喝咖啡，而每天全球則有超過二十億杯咖啡被享用，供給和需求也每年都在增長。雖然這是社會上最能被人接受的興奮劑，許多人卻不知道它是一種毒品。你需要知道的是，咖啡在某種程度上是有害的，而且可能會讓心情從警覺轉為焦慮、干擾睡眠，並且讓你心悸，我把這種狀況稱之為過度刺激。有睡眠問題的女性平均每天喝三點三杯有咖啡因的咖啡、茶，或是汽水。固定攝取咖啡因會讓你和主導賀爾蒙和諧的自然生理時鐘脫節。少了這些自然節律，賀爾蒙就會走火，而你也會變胖。那是因為咖啡會提高皮質醇，一種在體內儲存脂肪的關鍵賀爾蒙，也是體內世界的終極主導。
當皮質醇過高或過低的時候，它就會變成體內的暗黑領主。根據我的經驗，當你極度敏感或代謝得太慢時，咖啡因會讓你感到脆弱或是窒息。長期處於皮質醇過高的生活會剝奪你的喜悅、寧靜的睡眠，以及對體重的控制。咖啡因是女性用來
試圖改變狀態的另一種方式。人生很難，所以你想藉由咖啡因讓你不再那麼疲憊，或是藉由吃巧克力棒來應付痛苦或無聊。我了解，但該是時候打破這些讓我們對咖啡因成癮的壓力、失眠，以及疲勞的惡性循環了。當你這麼做的時候，你就會看清那杯看似無害的咖啡正是讓你瘦不下來的原因。轉變，只需要三天。
自我評估
你怎麼知道自己是否對咖啡因成癮，並且（或者）需要讓皮質醇歸零？完成下方的自我評估，勾選目前或在過去的六個月中曾經有過的下列行為或狀況。
□ 和全美三千五百萬位女性一樣，有睡眠方面的困擾？
□ 一週當中是否大多數的日子都會喝咖啡或含咖啡因的飲料？
□ 有焦慮或易怒的困擾？
□你每週是否喝三份或以上的酒精？
□ 壓力大的時候是否會飲食過量？
□ 曾被告知有高和（或）低血糖？或者空腹血糖值高於85 mg/dL？
□ 戒除咖啡這個念頭是否讓你感到很荒謬，而且令你想盡辦法能夠無需戒除它？
□ 有倦怠的困擾，來自長期壓力下的身體和心理疲勞？
□ 曾被告知DHEA（脫氫表雄酮）或睪丸素值很低？
□ 有消化、胃食道逆流（GERD），或胃潰瘍的問題？
□ 曾被告知有骨頭變薄、骨質缺乏，或骨質疏鬆症？
□ 會乳房疼痛，或曾有醫師說你有乳房纖維囊腫性變化？
□ 有經前症候群（PMS）？
□ 或許這有點自相矛盾，但你是否發覺當咖啡因攝取得愈多，一旦興奮感消退後，反而會覺得更加疲累？
解讀評估結果
• 如果有超過五項以上的指標，你非常可能對咖啡因成癮，而且它一直在耗盡精力。
• 如果有五項以下的症狀，或是不確定，你有可能對咖啡因成癮，而我強烈建議你每隔一段時間就將咖啡因從飲食中戒除，例如像本療程中所規劃的，每一季進行一次。
在我認為，有兩個關鍵因素：無論代謝咖啡因的速度緩慢是因為天生基因使然（像我就是），還是咖啡裡都加了什麼（例如糖和奶精）。重點是，我相信你必須戒斷咖啡因，才能減重、減輕壓力、睡得更好、活得更久，以及修復受損的代謝賀爾蒙。
咖啡的消化路徑
讓我們來追蹤那杯熱騰騰咖啡的消化路徑吧。那杯咖啡中的咖啡因會直接從胃被送往下視丘，也就是調節賀爾蒙值並且刺激你的腦下垂體，告訴腎上腺分泌更多皮質醇的地方。剛喝下的咖啡因也可能會抑制腺苷，這是一種體內的天然平靜機制。一份的濃咖啡會減少百分之二十到三十流向大腦的血液流量，1而你也會變得較為遲鈍，同時更為急躁。
如果你已經壓力很大，那問題就加倍嚴重了。尤其你如果屬於高壓型，來自碳水和糖的皮質醇升高會造成血管收縮而導致血壓升高。2
莎拉醫師的病例檔案：金，四十八歲
• 減了6公斤，4吋的腰圍，以及2吋的臀圍。
• 對於她的外表不再感到沮喪或羞愧。
• 「我對我的身體和賀爾蒙，以及某些食物如何能夠影響心情有了更深入的了解。我的賀爾蒙終於恢復正常了，因為我內心又活了起來。現在我走到哪裡臉上都掛著笑容。我的關節和肌肉也不再這裡痛那裡痛。謝謝你幫我找回了人生。我會在邁向良好健康和更佳食物選擇的道路上持之以恆。現在食物對我而言就是良藥。」
皮質醇值升高也會讓你無法好好入眠。皮質醇會使血糖升高，進而讓你感到昏沉，而當它下降時，則會感到飢餓。隨著身體對葡萄糖需求的增加，細胞則會說：「不行，我們要罷工了。」
結果呢？你會陷入咖啡因、皮質醇升高，以及血糖不穩定的惡性循環。還記得胰島素阻抗嗎？那是當身體不再有能力能夠調節胰島素值。它會讓你的腰間變成脂肪磁場，而由於內臟脂肪的皮質醇受體數量是其他部位脂肪的四倍，脂肪也會持續囤積。
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【女性、食物和失調的新陳代謝】
我以前曾經很胖……而且我還是個醫生。數十年來，我把自己餓得半死，同時又覺得好像活在別人腫脹的身體裡，最後我終於決定不再打這場仗了。在過程中，我了解到我們長久以來的節食觀念其實是錯的，甚至是超過二十五年前我在醫學院學到的東西。嚴酷的節食，對於日益消退的毅力責怪自己，每天都和食物在奮鬥，掙扎是否該在營養上做出「好」或者是「壞」的選擇，一場又一場的減肥戰鬥事實上讓我感到壓力倍增；讓我的荷爾蒙失調、身材羞辱和食物成癮的問題更加嚴重；並且讓我無法誠實地和我的身體對話，了解它真正的需求。
我花了很多年的時間才學到教訓，而且幾乎每一種減肥法我都試過了，包括無碳水化合物、低碳水化合物、碳水循環法、低脂、高脂、低蛋白、高蛋白、無鹽、蜂蜜檸檬水，以及地中海式飲食減肥法。
事實呢？這些減肥法對大多數的女性是無效的，因為它們並沒有解決荷爾蒙方面的根本原因。荷爾蒙是決定妳的身體如何處置食物的主因。肥胖是女性體內賀爾蒙大幅失調的結果，而強迫性的減肥法在策略、手法和執行上都沒有針對荷爾蒙的根本原因對症下藥。
幸虧，這是有解決之道的。妳可以重新打造一個令妳滿意的身材，甩掉體重、擁抱苗條與性感，同時重建賀爾蒙和健康，而且無需每日戰鬥。在取得醫學學位、成為人妻、生下兩個寶寶，並且認證成為瑜珈老師之後，我終於學到如何用另一種方式解決體重苦惱問題，而且不會有羞辱感或罪惡感。簡單地說，妳需要用叉子來矯正妳的荷爾蒙失調。我學到如何用飲食方法讓賀爾蒙發揮最大功效，讓女性重新擁有健康體重，而現在我很樂意將我的發現與妳分享。
身為女性，我們在發胖這件事上是很吃虧的。我們對於壓力和發炎所造成的創傷極為敏感，妳或許會注意到一些徵兆，例如渴望甜食、小腹微凸、情緒陰晴不定、缺乏睡眠，甚或是有種不堪重負的感覺。這些都是妳的賀爾蒙已經開始和妳作對的線索，而這會爆發一個發炎的惡性循環（那種會讓妳變胖的），讓妳更難規範那些能夠幫助妳燃脂的賀爾蒙（也就是所謂的代謝賀爾蒙，又稱燃燒卡路里的引擎）。當失調的賀爾蒙被允許這樣走下坡的時候，妳的賀爾蒙便會一片混亂，最終，剩下的便是失調的新陳代謝；而任何情況下妳都會儲存脂肪，即使是在嘗試原始人飲食法或Weight Watchers也一樣。很快地，體重計不知道為什麼似乎永遠都比妳理想中還要多出個五公斤或十一公斤。如果妳很難瘦下來或是維持苗條，我保證妳的荷爾蒙一定是罪魁禍首。妳的賀爾蒙主掌著和減脂相關的幾乎所有層面，從妳儲存脂肪的部位（以及多少）到妳對食物的渴望、食慾、腸道菌叢，甚至是妳對食物的成癮模式。
好消息是，妳可以扭轉乾坤，而且只需要二十一天。在這本書中，妳將看到一份按部就班的全新飲食規劃，那是我親自設計用來幫助各種不同體型和身材、年齡和種族的女性減重並感受輕盈，從妳的細胞到妳的靈魂，這個配方已經讓上千位和妳一樣的女性見證到驚人的成效。現在，我等不及要與妳分享。
市面上盛行的營養範例，我稱之為「由外而內」，指的是那種要求過高、強人所難式的卡路里甚或是碳水化合物限制。這些策略是外在的，著重的是對身體的要求，而非重整妳體內的世界，同時解決妳所面臨的種種情緒上的問題。這種「吃進多少卡路里，消耗多少卡路里」的思維是一種過時的手法，和身體的對話也是單向的：妳需要吃這個，不能吃那個。乖乖屈服就範吧。問題是這種強迫式的手段對女性是不管用的，因為她們不喜歡被強迫、剝奪，或是喪失權力的感覺。由外而內的方法只是在試圖逼妳就範。它就像身體的集訓營，雖然女性身體最想要的其實是在spa悠閒地享受三天。女性的身體對於誘惑的反應遠勝於強迫。
診斷：失調的新陳代謝
當輪胎爆胎時，妳會把它修好。妳不會繼續開車一萬英里，因為那不但會毀了車，還會污染環境。那麼妳對待新陳代謝的態度也理應如此。問題是，不像洩了氣的輪胎，有時候妳根本不知道自己代謝失調。當它失調時，妳會困在儲存脂肪的模式中，每次進食都在儲存脂肪，而非將它轉換成讓妳精力充沛的能量。在這種情況下，無論妳怎麼做（尤其是年過四十之後）妳都會變胖。這不僅是外表好不好看的問題；這就像是身體開著爆胎的車，如果不修好的話，終將損毀的不只是新陳代謝，還有妳的心臟。日後，妳可能會產生胰島素阻抗（當妳的細胞對荷爾蒙胰島素變得無反應），然後就是糖尿病、心臟病和失智。好消息是，妳可以修復新陳代謝，避免或逆轉這些疾病。
當妳的新陳代謝失調時，修復的過程包含七種和失調有關的賀爾蒙：雌激素、胰島素、瘦體素、皮質醇、甲狀腺、睪丸素，和生長賀爾蒙。每種賀爾蒙和妳每天所吃下的食物都息息相關、相互依賴。而妳要做的，是花短短三天的時間專注在這七種賀爾蒙上，無論是單獨或是結合，在整整二十一天後，妳將會徹底被修復，並且能夠將食物轉化為能量。這是妳與生俱來的權利。
內容由 高寶書版《終結肥胖！哈佛醫師的賀爾蒙重整飲食法》提供
