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減重風潮正熱，俗稱「瘦瘦針」的GLP-1受體促效劑成為不少人控制體重的新選擇。不過，醫界近日通報一例罕見且嚴重的併發症案例，引發外界關注。一名62歲林姓男子在施打瘦瘦針約8週後，左眼突然無預警大量出血，視野瞬間「全黑」。即便歷經三次手術仍止不住血，最後透過冷凍療法才勉強控制病情，但左眼視力已幾近喪失。醫師提醒，特定族群使用前務必審慎評估，切勿將減重藥物視為萬靈丹。
原有視網膜病變，施打2個月後突發大出血
根據洪啟庭（達特楊眼科聯盟執行長）指出，林男體重80公斤、BMI約29，屬糖尿病前期患者，原本希望透過瘦瘦針協助減重，在內科醫師評估後開始每週施打一次，持續約兩個月。然而，林男本身左眼已有前增殖性視網膜病變，長期在眼科追蹤治療，視力雖僅約0.05，但病情穩定。沒想到今年初左眼突然完全看不見，檢查發現眼內嚴重出血，情況急轉直下。醫師研判，時間點與用藥高度重疊，已先請患者停藥，並密切觀察後續狀況。
三度手術仍止不住血，最終冷凍療法保住眼球
為了控制出血，醫療團隊先後進行三次手術，包括：打開角膜、以高比重質酸鈉填壓止血等處置。然而，一週後回診，眼內仍持續出血，角膜水腫加劇，玻璃體腔幾乎被血液填滿，甚至接近視網膜剝離，視力僅剩光感，幾近失明。
洪啟庭坦言，行醫30多年，極少遇到如此難以止血的案例。進一步檢查患者血小板與凝血功能皆正常，也無外傷或其他明確誘因。最終，醫師採取冷凍療法使眼球萎縮，才成功控制出血，但左眼視力已難恢復。
國際間也有安全疑慮，監管單位持續觀察
瘦瘦針屬於GLP-1受體促效劑類藥品，原本用於治療第二型糖尿病，近年被廣泛應用於體重管理。國際間近期也出現安全性討論。美國已有部分使用者因嚴重副作用提起訴訟；英國藥物及保健產品管理局則發布警訊，提醒該類藥品可能與急性胰臟炎風險相關，包含罕見但嚴重的壞死性病例。
在台灣，食品藥物管理署表示，近三年共接獲21件疑似不良反應通報，多為腸胃不適、低血糖、噁心、嘔吐或注射部位不適，目前尚未觀察到整體安全性異常或新增風險趨勢。不過，主管機關強調，該藥物須經醫師專業評估與處方，不應自行從非正規管道購買。
哪些人不適合使用？醫列6大高風險族群
衛福部台中醫院家醫科減重門診醫師張祐維指出，瘦瘦針並非人人適合，以下族群屬禁用或高風險對象：
- 嚴重過敏體質者
- 有特定甲狀腺癌病史（如甲狀腺髓樣癌）者
- 孕婦與哺乳期婦女
- 胃腸功能極差者
- 曾有胰臟炎病史者
- 嚴重糖尿病合併視網膜病變患者
特別是最後一類患者，若視網膜已出現病變，使用此類藥物前更應與眼科及內科醫師充分討論風險。
瘦瘦針讓不少人看見體重下降的希望，但任何藥物都有適應症與風險邊界。這起個案提醒我們，減重固然重要，安全更重要。與其追求快速見效，不如在專業醫師評估下，選擇最適合自身體況的方式。畢竟，體重可以慢慢調整，但視力，一旦失去，往往難以回頭
