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現代年輕人生活節奏快，熬夜加班、外食頻繁、長期壓力大，已經成為許多上班族的日常。對不少人來說，只要沒有明顯疼痛或不舒服，就很少主動檢查身體。但醫師提醒，有些疾病早期症狀其實非常輕微，甚至只是一點「看起來沒什麼」的小變化，如果忽略不理，可能在短時間內造成嚴重後果。
腎臟科醫師 洪永祥近日在臉書分享一則案例，提醒民眾不要輕忽「泡泡尿」這個看似常見的小現象。他指出，一名年僅26歲的女性原本外表健康、平時還有健身習慣，卻在短短幾個月內腎功能急遽惡化，最後不得不接受洗腎治療，而背後的原因正是許多人不熟悉的疾病「狼瘡性腎炎」。
26歲準新娘出現泡泡尿，幾個月後竟變尿毒症
洪永祥在貼文中分享，這名患者「小雅」（化名）當時正忙著籌備婚禮，是典型工作忙碌的上班族。她經常加班、熬夜，生活作息並不規律。半年前，小雅開始發現自己穿高跟鞋時腳踝有些腫，早晨排尿時泡泡特別多。她曾上網搜尋相關資訊，看到不少人說可能是壓力大或喝水不足造成，因此沒有太在意，甚至自行喝紅豆水消腫，繼續忙著工作與婚禮準備。
圖片來源：pexels（示意圖）
直到某一天，小雅在辦公室突然出現嚴重喘不過氣的情況，被緊急送往醫院急診。檢查結果卻讓醫師震驚，她的肌酐值（Creatinine）高達8.0，已經進入尿毒症階段，腎臟出現萎縮與硬化，屬於不可逆的損傷。原本準備穿上婚紗的她，最後卻必須每週到洗腎室接受長時間治療。
洪永祥指出，根據醫學期刊 《American Journal of Kidney Diseases》 的研究，年輕女性狼瘡患者若沒有在早期接受規範治療，進展為末期腎病的風險可能是一般人的15至25倍。
狼瘡不是皮膚病，是免疫系統攻擊自己
洪永祥說明，很多人聽到紅斑性狼瘡時，第一印象往往是皮膚出現紅疹，但實際上這是一種全身性自體免疫疾病（SLE）。簡單來說，人體原本用來對抗病菌的免疫系統，會出現失控狀況，開始攻擊自己的器官。當免疫系統攻擊到腎臟時，就會形成狼瘡性腎炎（Lupus Nephritis）。
腎臟內有約200萬個腎絲球，負責過濾血液中的廢物與毒素。當狼瘡發作時，身體會產生大量免疫複合物，沉積在腎絲球上，造成發炎與結構破壞，長期下來就會影響腎功能。
最常見的早期症狀，就是蛋白尿，也就是泡泡尿。但腎臟疾病最可怕的地方在於，早期通常沒有疼痛感。許多患者直到出現水腫、疲倦，甚至尿毒症時才發現問題，此時往往已經相當嚴重。
圖片來源：pexels（示意圖）
女性發病率高9倍「3個警訊」要注意！
洪永祥指出，狼瘡患者中女性比例約為男性的9倍，發病年齡多集中在15至45歲之間，與女性荷爾蒙、免疫系統活性與遺傳因素有關。因此許多患者發病時正處在人生最忙碌、壓力最大的階段。醫師提醒，若出現以下三個腎臟警訊，一定要盡快檢查：
- 泡泡尿且久久不散
- 眼皮或腳踝水腫
- 血壓突然升高
此外，紅斑性狼瘡也可能伴隨臉部「蝴蝶斑」、關節疼痛、嚴重疲勞、掉髮、反覆口腔潰瘍，以及對陽光敏感等症狀。
圖片來源：pexels（示意圖）
狼瘡性腎炎治療已進入「三重治療時代」
洪永祥表示，目前醫學已進入三重治療模式，能更有效控制狼瘡性腎炎。
第一是類固醇（corticosteroids），可快速壓制發炎，但長期高劑量可能出現月亮臉、水牛肩等副作用。
第二是免疫抑制劑，如 嗎替麥考酚酯（MMF） 或 環磷醯胺（Cyclophosphamide），可抑制免疫系統過度攻擊身體。
第三則是新一代標靶藥物，例如 Belimumab（貝利木單抗） 與 Voclosporin（伏環孢素）。
洪永祥引用發表於 《The New England Journal of Medicine》 的 BLISS-LN 臨床研究指出，加入 Belimumab 可提高腎臟緩解率並降低類固醇使用量。此外，羥氯奎寧（Hydroxychloroquine） 也是長期控制狼瘡的重要基礎藥物。
飲食與生活習慣同樣影響病情
洪永祥提醒，除了藥物治療，生活與飲食調整同樣重要。建議患者採取低鹽飲食、適量蛋白質，並避免高鈉、高磷的加工食品。研究顯示，Omega-3魚油具有抗發炎作用，而腸道菌叢也與免疫系統息息相關。期刊 《Nature Communications》 的研究指出，狼瘡患者常伴隨腸道菌失衡，補充益生菌可能有助於改善免疫調節。不過醫師也提醒，營養補充只能作為輔助，不能取代藥物治療。
及早發現才有機會避免洗腎
「恐懼無法解決問題，只有科學與自律可以。」洪永祥最後提醒，即使醫療進步，仍有部分患者會走到洗腎，但關鍵就在於是否及早發現並開始治療。研究顯示，只要病情控制穩定，狼瘡患者仍可正常生活、結婚甚至生育。醫師也強調，狼瘡性腎炎雖然可怕，但只要早期診斷、規律治療並維持健康生活習慣，仍有機會保住腎功能。
