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中秋節將近，家家戶戶少不了應景的月餅與柚子。然而，美味的柚子對於服用特定藥物的慢性病患者而言，卻可能潛藏致命危機。醫藥專家提醒，柚子與多種藥物會產生交互作用，導致藥效過強、增加副作用甚至引發毒性，且影響時間長達數日，切勿輕忽。
為什麼柚子會影響藥物？
根據多項醫學研究指出，包括柚子、葡萄柚、文旦在內的芸香科柑橘類水果，都含有名為「呋喃香豆素（furanocoumarins）」的天然物質。這種物質會抑制腸道中一種名為「細胞色素P450 3A4（CYP3A4）」的重要代謝酵素。
CYP3A4 酵素的主要功能是將藥物分解並排出體外。當你食用柚子後，呋喃香豆素會阻礙 CYP3A4 的作用，導致藥物無法被正常代謝。這會使得進入血液的藥物濃度大幅升高，效果如同服用過量藥物，進而引發頭痛、肌肉痠痛、心悸，甚至更嚴重的肝腎毒性。
值得注意的是，這種抑制作用並非短暫的。有研究指出，即使只喝一杯葡萄柚汁，其對 CYP3A4 酵素的影響可持續長達 24 小時以上，甚至需要 3 天的時間才能完全恢復腸道中的酵素活性。因此，無論是與藥物同時服用，或是間隔兩小時、甚至一天，都無法完全避免這種交互作用的發生。
哪6大類藥物會受到影響？
藥害救濟基金會與醫藥專業機構已整理出數類常見會與柚子產生交互作用的藥物，提醒民眾務必提高警覺：
1.降血脂藥（Statin 類）： 如Atorvastatin、Lovastatin等。併用可能引發肌肉病變，嚴重者甚至可能導致橫紋肌溶解症。
2.降血壓藥（鈣離子通道阻斷劑 CCB）： 如Amlodipine、Felodipine、Nifedipine等。併用可能導致血壓驟降，引發頭痛、臉潮紅、甚至昏倒。
3.鎮靜安眠藥： 如Buspirone等。併用會使藥效增強，導致白天嗜睡、暈眩等不良反應。
4.抗心律不整藥： 如Amiodarone等。併用會增加藥物毒性，對心臟造成不良影響。
5.免疫抑制劑： 如Cyclosporin、Tacrolimus等。併用可能造成藥物血中濃度過高，導致嘔吐、頭痛、腎臟毒性等。
6.抗癲癇藥： 如Carbamazepine。併用可能導致血中濃度增加，引發藥物中毒。
請注意： 柳丁、橘子、檸檬等常見柑橘類水果，則沒有類似的交互作用。
服藥期間應謹慎淺嚐
為了避免藥物交互作用的風險，服用上述藥物的民眾應盡量避免食用柚子。若真的想應景，也建議「淺嚐即止」，不要一次大量食用。最安全的做法是在服藥期間完全避開柚子與葡萄柚。
民眾用藥時務必仔細閱讀藥袋上的警語與說明，若有任何疑慮，應主動諮詢醫師或藥師，切勿因一時貪嘴而冒上健康風險。
