作者：李璧如醫師

雖然現在每日建議飲水量已修正為：每公斤體重乘上三十毫升，不像以往固定每人兩千毫升的飲水量，但我臨床發現，寒氣少的人，根本不想多飲水。

病人告訴我，他曾上過中醫課，休息時間大家都在抽煙（老師認為抽煙不過有些肺熱，沒什麼），他恭敬地用一小紙杯裝水，端給老師喝，竟遭他大罵：「你要害死我嗎？」原來，這位老師認為多喝水會致「水毒」，所以，他主張能不喝水就不喝水。這觀念對嗎？

某些體質的病人，如脾腎陽虛、心腎虛衰，水液輸送及代謝能力低下，在身體負荷能力還沒來得及調上來時，只能減少水分的攝取。又或某些病症，如臌脹（腹水）或急性腎臟病、洗腎的病人，稍微限水是必要的。

學生對老師說的話，多半照單全收，病人上了一陣子課，覺得不對勁就跑了。但他一位老大哥持續上了一年多，愛吃補藥，又嚴格限水，後來身體出了狀況，這位密醫老師也沒輒。他拒絕西醫，外面的中醫也不知找誰，就這樣把命都葬送了。

相反地，更多人主張，多喝水可以加速代謝，排除身體毒素，許多師長都要求孩子要多喝水。曾有新聞報導，某母親規定孩子每天要喝幾千毫升的水，小孩很聽話，不敢不喝，後來搞出腎病—這真成了「水毒」！又如老人脾虛，心臟也虛，水喝太多易致水腫，實不宜大量飲水。

至於一般人，每天大氣溼度不同、每人日常作息不同，有人暑天曝日、有人鎮日在冷氣房，個人體質狀況也不一樣，每天需要喝多少水，無法統一量化。事實上，如果我們安靜下來，身體自然會知道。

我在為病人衛教時，大多時候是在相對條件下立論的。比如，感冒未解這段時間，請少食油膩、高糖，以免助熱生痰。當然，也有些是無論肥瘦、老壯婦幼，必須一體遵行，如起居有節、勿食冰冷等。

處方時，不論內容、劑量、使用時機，還是各種手法的運用，並非死板板地一概而論，而是極其靈活彈性，是因人因時因地因症而異的。甚至一般認為女人專用的「四物湯」、「完帶湯」，男人如果症脈吻合，照樣有療效。

中醫立基於一個「中」字，已盡得其精髓。過猶不及，皆非中庸之道，當然更談不上「中節」。現今資訊爆炸的時代，許多似是而非的「偽論」，必須經過揀擇，不是書上講的、台上說的，都是正確的，初入中醫大海，很容易迷航，請務必睜大眼睛，以免誤入歧途！

寒氣越重，越喜歡大量飲水

Q請問是口渴才喝水，還是每日要飲用固定量的水，哪種對身體較好呢？

A口渴才喝水。每人高矮、飯量都不同，飲水量豈能硬性規定？寒氣越重者，越喜歡大量飲水。

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【依賴節食、蔬果減重問題多】

寒少自消脂，氣飽不思食

脂肪通常堆積在寒氣淤結最甚之處，這是生物自我保護機轉。所以戒食生冷乃是減肥的核心關鍵，排寒保暖，體氣提升，不再胡亂抓取，胃口變小，自能瘦身；寒氣少，身體需要的脂肪也就少，這才是瘦身的根本之道。

病人A說：「我發現老公的食量變小了，以前他就算吃飽還是會幫我清菜尾，現在卻說真的吃不下，好像身體告訴他要停，漸漸的，連我也一樣。老公問想不想吃炸雞？我竟覺得很膩，馬上搖頭拒絕，這也太詭異了！某個週末夜，我們決定放縱地享受那又油又香的鹹酥雞，沒想到一切就像走味的咖啡，甜不辣變得油耗味很重，雞肉吃起來酸酸的，就這樣，我們跟鹹酥雞的美好時光，再也回不去了……」

吃了一年多蕁麻疹西藥，搞到月經一個月來三次的病人B說：「那時爆肥，很想趕快瘦身，不僅吃得少，還兩天游一次泳，這麼拼命，卻絲毫無法撼動身上的肥油。反倒經中藥調理一個月，不僅能提早且快速入眠，還能睡得比較長，最驚喜的是吃類固醇導致的面腫已消。」

我說，所以減肥還是要從根本下手，元氣養上來，一氣流行，自然就能瘦。

有個長期吃西藥的小孩，改吃中藥甫一週，居然瘦了五公斤；媽媽也瘦了兩公斤；姑姑一個月瘦六公斤，神采飛揚，非常亮麗。都只是治病而已，但能量提升，自能消脂。

另一位體質虛寒的病人C提到她接受針灸減肥的慘痛經驗：「醫師說，不准吃澱粉，只能吃青菜，還吃一堆會拉肚子的藥及茶包，身體虛得要命，雖然瘦了四公斤，但三個月後，卻復胖八公斤。」

短短一下午，就有四個病人跟我分享類似的經驗。我的回答是，凡事皆須循正軌，減肥這碼事也不例外，年輕時體力尚可，禁得起剋伐，這種治標式的減肥法，還有點效；等年紀越大體力差了，這樣減下去就會要命！

過食是助肥元兇

只要有心，煮頓營養好吃的餐食，一點都不難，十幾分鐘就能搞定的事。當然「量」要計算好，以免浪費或過食致肥！主婦常常捨不得剩餘的食物，結果讓自己成了大腹婆，這就得不償失了。過食會導致那些問題呢？

肥胖

過食會引發肥胖，以小兒為例，幼兒型肥胖與家族習性有關，尤其攝食內容與習慣更具關鍵性影響，例如過食肥甘、膏粱厚味之品（醣類與脂質）、零食、宵夜、外食，皆是助肥元凶。

小兒屬人生「築基」階段，吸收合成能力特別旺盛，雖然機體發育未臻成熟，但對水榖精氣的需求，相對成人，更為迫切。因此，哺餵分際極為重要，父母的過度干擾常會壓抑孩子自我調節食量的本能機制；有些家族習慣過食、強迫進食，孩子豈能不肥？

復病

過食還會導致疾病，中醫古來即有復病的概念，導致復病的原因甚多，其中最為常見的是「食復」，因飲食不當而導致疾病復發。除了機體虛弱因素外，誤食、過食，皆可能引發舊疾。進食分量，因人而異，身體調養好後，體氣、敏感度提升，該吃什麼食物、能吃多少，自然會知道。

飲食無時，損傷脾胃

若飲食無時，足可損傷脾胃，變生他病。自古以來，就有一日三餐，「早宜好，午宜豐，晚宜少」之說。若飲食無時失節，比如晏起吃早午餐，晚睡又吃宵夜，身體運作步調完全亂了套，日久不出問題也難。按固定時間，有規律地進食，可以保證消化、吸收功能按身體節律進行，脾胃可協調配合，張弛有度，水穀精微化生有序，有條不紊地輸布全身。

我有個病人從年輕到初老，一直少食、甚至懶食，世間若有那種把餅圈在頸下，都還會餓死的人，恐怕就是她。當然她或許還擱著一縷幽微難解的心事，久了懶怠成習，經常一天只吃一餐，這一餐還是胡亂打發填肚子而已，幾個閨密都怕她餓死，經常催促她進食。

她仍兼服降糖西藥，雙手麻酸脹痛無力，當然還有各種症狀。一天她來拿藥，讓她先到樓下轉角吃了碗麵，上來時臉色轉紅潤。我說，你得好好吃飯，藥不能當飯吃，人是鐵，飯是鋼，營養不良血糖當然高。今天就不給你藥了！

她說，可是我帶了袋子……。

袋子？我說，去隔壁市場買菜，給我好好吃飯，不好好吃飯的人，吃藥怎會有效，療效起碼打了好幾折！