健保署最近針對病情已經穩定、卻遲遲不願出院的住院患者，未來可能要面對「健保不給或少給」的新規定！這不只是針對個別「住到不想走」的病患，背後其實牽動的是整個醫療資源的公平使用與醫療效率。
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修法動機：醫院不是養老院！
健保署宣布，將修正《全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法》，為的就是解決「社會性住院」這個老大難問題。什麼是社會性住院？簡單說，就是病人病情穩定後，卻因為種種原因，可能找不到照顧資源、不想回家、或乾脆覺得醫院比較舒服，就這樣一直賴在病床上。
這讓醫院真的很為難啊！一邊要顧好這位「不想出院的住戶」，一邊又得應付其他真正急需住院的病人，整個醫療系統卡住了。健保署醫管組長劉林義指出，目前雖然有規定病情穩定應協助出院，但沒有「罰則」或實質工具，醫院常常只能乾瞪眼。修法後，如果病人持續拒絕出院、又沒有合理理由，醫院就能依法調整健保給付金額，保障資源分配的公平。
不走還欠費？真實案例讓人心驚
你以為這只是理論？根據報導，台北榮總過去曾有一位91歲張姓董娘，住院後病況穩定，卻堅持不走，最後一住就是四年半！病房費用一路疊加，最終累積高達774萬元。醫院多次協調無效，最後只好告上法院。法官也覺得，這真的不能怪醫院，判院方勝訴。
這樣的狀況，不但讓醫療機構無法有效運作，更會影響到其他急需病床的患者權益。別忘了，醫院的病床數是有限的，每多賴一床，就少一人能及時獲得治療。
減少給付≠斷保，會根據狀況彈性處理
等等，是不是有人緊張起來了？會不會我阿嬤出院太慢，健保就被一刀砍光？別怕，健保署有話說：不是一刀切，也不會冷血開罰。這項新機制是針對「已完成專業評估、出院準備到位，且多次溝通無效」的特定個案。
簡單說，只要醫院還沒喊你該出院，你就還是健保照顧的對象；但如果醫療團隊已經認定你該出院了，你卻一直賴著不走，那就可能啟動「減少給付」程序，提醒該讓出病床給需要的人了。
不是懲罰，而是守護醫療資源公平
醫療改革基金會也出來背書這項修法，強調這不是「懲罰患者」，而是讓醫院在完成出院準備與照護轉銜責任後，有法源依據處理特殊個案。畢竟台灣的健保制度，被譽為全世界最有良心的醫療系統之一，要讓這套制度走得長久，資源使用的公平性，就是不能放水的關鍵。
醫院不是長期住宿中心，健保也不是無限上綱的保母。如果你或你的家人正在住院，請務必信任醫療團隊的判斷與安排，病情穩定就出院，是對自己好，也是對其他病患的體貼。
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