2024年12月31日立法院三讀通過《就業服務法》部分條文修正案，明定年滿80歲以上的長者，或70至79歲且罹患癌症二期以上的個人，聘僱外籍家庭看護工時，可免除醫療機構專業評估，亦即無需進行巴氏量表測試即可申請。此修法旨在簡化申請程序，但其對長照的影響已引發民眾關注。
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什麼是巴氏量表？
巴氏量表（Barthel Index）是一種評估個人日常生活自理能力的工具，被廣泛應用於醫療與長期照護領域。量表根據以下10項基本日常活動，衡量個體是否需要他人協助完成：進食、洗澡、修飾（如梳頭、刷牙）、穿衣、如廁、控制大小便、移動（如床與椅子的轉移）、行走、爬樓梯、輪椅移動，每項活動根據依賴程度進行評分，總分通常為0至100分，分數越高代表自理能力越強。過去，巴氏量表是台灣申請外籍看護工的重要依據，只有得分低於一定標準（如60分以下）者，才符合聘僱資格。
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修法後對台灣長照市場的影響
修正案通過後，80歲以上的長者即使未經醫療評估，也能直接申請聘僱外籍看護工。這對長照家庭來說，無疑是行政手續上的一大簡化。然而，這也為台灣的長照市場帶來了一系列潛在挑戰。
1. 外籍看護需求激增，供需失衡加劇
根據內政部與衛福部統計，台灣80歲以上人口約91萬人，其中健康長者約53萬人。若僅有30%的健康長者申請外籍看護工，將產生16萬人的新增需求，加上每年自然增加的約1萬需求，總需求預計超過10萬人。然而，目前外籍看護工的總數僅為22.7萬人，新增需求可能導致市場供需嚴重失衡。
2. 重症家庭面臨更大困難
在市場需求激增的情況下，外籍看護工可能傾向選擇較輕鬆的照護對象，導致需要照顧重癱、臥床或插管患者的家庭更難找到合適人力。
3. 聘僱成本上升
由於供應不足，外籍看護工的聘僱成本可能隨之上升，加重家庭經濟負擔。此外，海外招募、訓練和引進人力的流程可能拉長至數月以上，讓家庭需面臨更長的等待期。
4. 照護品質可能下降
外籍看護工需求驟增，可能壓縮訓練時間，導致新進看護工的技能參差不齊，進一步影響長照品質。
勞動部的回應與建議
對於此次修法，勞動部表示遺憾，認為新法可能影響重症家庭的照護權益，並加劇外籍看護工市場的混亂。勞動部引用數據強調，主要移工來源國短期內難以提供足夠人力，供需失衡的情況將進一步惡化。勞動部承諾將持續簡化申請程序並縮短時程，同時探索其他應對措施，如擴大培訓本地看護人力或發展社區支持服務，以減少對外籍看護工的過度依賴。
巴氏量表的取消對於簡化申請流程有一定助益，但長期來看，此舉可能導致長照市場出現人力短缺、成本上升及品質下降等問題。政府需要制定更完善的配套措施，平衡健康長者與重症家庭的需求，確保台灣長照體系的永續發展。
