在家就可以測！名醫林芳郁驚傳失智，「5大症狀」開口說話就知道？

一位曾任台灣三大醫學中心院長、享譽國際的心臟外科權威的林芳郁醫師，近來傳出罹患失智症已長達五年。消息一出，震驚各界。畢竟連這樣懂醫理、會養生的專家都難逃失智的陰影，那我們一般人呢？

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高雄醫學大學神經科學研究中心主任楊淵韓坦言，失智的成因並非單一指標，而是基因、空污與各種未知風險的複合結果。「高知識份子也無法免疫」，正是這場腦內風暴最殘酷的現實。而林醫師的太太、同樣為醫界菁英的整形外科醫師林靜芸，也將於近日成立基金會並出版新書，分享陪伴先生抗病的心路歷程。從兩位醫師的經歷，我們看到的不只是疾病的無情，還有面對失智時，我們應該如何及早察覺、及早因應。

比忘記更早出現的徵兆，其實藏在「說話」裡

語言，可能是失智最早出現的裂縫！很多人以為失智的第一道警訊是「記憶力變差」，但醫學研究卻告訴我們其實，大腦的語言區常比記憶中樞更早出問題。根據《神經學期刊》一項研究，語言障礙平均會比記憶衰退早2到3年出現。也就是說，當你開始發現身邊親人「講話越來越不精準、詞不達意」，可能就該提高警覺了。

在家也能做的「5大語言測試」

1. 詞窮卡詞：具體變模糊，例如「雨傘」說成「下雨用的那個東西」，這可能是顳葉退化導致的詞彙檢索困難。小測驗：請對方描述「眼鏡」，若超過5秒說不出或用模糊代詞，就該注意。
2. 分類混亂：概念邊界模糊，例如：把「辣椒」當成水果，把「手機」叫成「小電視」。小測驗：準備10張動物或家具圖卡，錯誤率若超過30%，建議諮詢醫師。
3. 敘事斷片：講話失去細節，例如炒菜流程只剩「把菜放進鍋裡炒」，省略了爆香、翻炒等細節。小測驗：錄下3分鐘敘述日常活動，若語句少於7字，或連接詞「然後」使用過多，可能有異常。
4. 逃避說明：無法說出操作流程，例如問「微波爐怎麼用」，卻回答「現在機器太難懂了」。小測驗：請對方解釋泡咖啡流程，若出現跳步或逃避，建議進一步檢查。
5. 專業詞彙流失：熟悉工作也說不出口，例如廚師忘了「汆燙」、老師忘了「教案」，這是語意型失智的常見徵兆。小測驗：請說出3個職業相關詞彙，若遲疑太久，請尋求專業建議。

3種介入策略 助你減緩退化速度

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發現異常不是絕望的開始，反而是逆轉的起點。以下是醫學界證實有效的三種方式：

1. 語言復健訓練：每天朗讀新聞、重述重點，能活化語言區。
2. 認知訓練遊戲：如成語接龍、詞彙分類等，幫助強化語意網絡。
3. 藥物介入：美國FDA已核准單株抗體藥物 Lecanemab，可清除腦內β類澱粉蛋白，延緩惡化。

何時該就醫？掌握3大分級指標：

• 輕度異常：偶有忘詞，但能自我修正 → 持續觀察3個月。
• 中度警訊：一週內多次語言錯誤 → 建議掛號神經內科。
• 高度風險：日常對話大幅受阻 → 可安排PET腦部掃描。

醫師黃軒也提醒語言錯誤必須持續6個月以上才具臨床意義。偶爾卡詞、講話出錯，年輕人也可能因焦慮、壓力而有類似狀況，別太快自己嚇自己。失智症來得慢，卻走得快。一開始是「話變得少了」，後來才是「名字叫不出來」與「熟悉的路變陌生」。語言的改變，可能正是大腦偷偷傳來的求救訊號。我們無法選擇基因，也難以預測未來，但可以在日常裡多觀察、多理解、多陪伴。

Source：黃軒醫師 Dr. Ooi Hean
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