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台灣少子化問題持續惡化，人口更已連續25個月負成長，如何減輕年輕家庭的育兒壓力，也成為政壇與社會關注焦點。近日有消息指出，中國國民黨立法院黨團計畫推動「0到6歲兒童健保費由國家負擔」的法案，希望透過降低養育成本，提升民眾生育意願。不過，政策一曝光便引發討論，衛生福利部與醫界專家也相繼提出疑慮，認為相關制度牽涉健保精神與國家財政，仍需謹慎評估。
少子化壓力升溫，國民黨團提「0到6歲健保費國家付」
根據中華民國內政部最新人口統計，截至民國115年1月底，台灣人口已連續25個月呈現負成長，人口結構快速老化。面對少子化危機，有媒體報導指出，國民黨立院黨團計畫修正《兒童福利法》，提出由中央政府全額補助6歲以下兒童的全民健康保險保費。
構想的核心概念很直接，希望透過減少家庭每月固定支出，降低年輕夫妻養育孩子的經濟壓力，進一步提升生育意願。目前該提案被列為黨團優先推動法案之一，後續是否進入立法院審議，也引起外界關注。簡單說，就是希望讓爸媽在孩子0到6歲這段「最燒錢的階段」，能少付一筆健保費，多少喘口氣。
衛福部回應：現行已有多項兒少補助
對於外界討論，衛福部2日以書面回應表示，由於相關政策涉及國家財政支出與健保制度設計，建議仍須整體評估兒童福利政策後再審慎研議。衛福部也指出，目前制度其實已針對多類兒童與弱勢族群提供健保或醫療補助。統計民國109年至113年間，政府平均每年補助約17億元，受益人次約888萬。現行主要措施包括：
1.弱勢族群健保費補助
低收入戶、中低收入戶未滿18歲兒少，以及未滿20歲的相關弱勢族群，都可獲得部分或全額保費補助。此外，包括：年滿55歲、以特定身分投保的原住民及身心障礙者，也能獲得保費支持。
2.3歲以下兒童醫療補助
針對嬰幼兒門診與住院的部分負擔費用，政府提供補助，減少家庭醫療支出。
3.弱勢兒少醫療補助
18歲以下的低收、中低收入戶、早產兒、罕見疾病或發展遲緩兒童，政府會補助住院費、看護費及早期療育費等項目，每年相關預算約1.5億元。
換句話說，政府目前已將資源優先投入經濟弱勢家庭，希望把有限的補助「用在最需要的人身上」。
醫界提醒：全面免保費恐衝擊健保精神
除了政策面討論外，醫界也提出不同角度的思考。台灣醫務管理學會理事長洪子仁就指出，全民健保本質是一種社會保險制度，核心精神在於「自助與互助」，也就是收入較高的人負擔較多，幫助經濟能力較弱的族群。若全面免除0到6歲兒童保費，可能出現兩個問題：
1.補助公平性
目前健保保費是依父母薪資計算，高收入家庭的孩子保費本來就較高。如果政府統一補助，反而可能出現「補助越有錢的人越多」的情況，與量能負擔的原則產生矛盾。
2.財政排擠效應
若由政府編列預算支應，可能影響政府原本需負擔的健保經費比例。長期來看，對健保財務穩定與永續發展可能帶來壓力。
洪子仁也認為，少子化確實需要政策介入，但與其從健保費著手，不如從生育津貼、托育資源、職場友善育兒環境等面向著力，可能更能有效減輕家庭壓力。
少子化是台灣當前最棘手的人口議題之一，每一項政策提案幾乎都牽動社會不同面向。「0到6歲健保費國家付」的構想，看似簡單直接，但背後涉及財政分配、健保制度與社會公平等多重考量。如何在鼓勵生育與維持制度永續之間找到平衡點，或許才是這場政策討論真正的難題。
主圖來源：pexels
