
別把健康當成賭注!心臟內科醫師陳冠任提醒,高血脂若長期放任不管,心肌梗塞與中風的風險都會明顯升高,而且往往來得又急又猛,讓人措手不及。他透露,近日門診時接連遇到多名高血脂患者,堅持不願服藥,深信只要靠飲食調整與規律運動,就能維持健康。對此陳冠任直言,這樣的想法其實相當危險,「就像行人闖紅燈過馬路一樣」,也許不是每一次都會出事,但一旦發生意外,往往沒有重來的機會。
陳冠任在臉書發文,提到日前夜診時,發現有4、5位高血脂患者沒有規律用藥,對於控制低密度膽固醇(LDL,俗稱壞膽固醇)存有僥倖心態,指出這些患者的狀況五花八門:有人明知膽固醇過高,卻兩年來完全沒吃藥,始終深信「運動+飲食控制就會自然降下來」;有人好不容易靠藥物把數值拉回正常,卻想挑戰停藥後能不能撐得住;也有人自行減量、沒再抽血追蹤,只因覺得身體好像沒什麼不舒服,就默默把藥停了,「總之各種情況都有,唯一的共同點就是『膽固醇高但不想吃藥』」。
陳冠任坦言,過去他也曾為此感到無奈甚至不悅,現在則選擇用更直白的方式溝通。他常對患者打比方:「低密度膽固醇過高,就像行人闖紅燈過馬路一樣」,並進一步解釋,闖紅燈不代表每一次都會出事,確實有人一輩子這樣做也平安無事;但也有人只闖一次,就遇上致命意外。大家心裡都很清楚,那是一個高風險行為。LDL偏高也是同樣道理,有人多年數值超標仍沒發生心血管事件,但也有人年紀輕輕、甚至不到40歲,就因心肌梗塞猝逝,而且這樣的案例並不少見。從醫學角度來看,LDL過高本身就是明確的心血管危險因子。
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對於仍堅持不想服藥、認為自己不會心臟病或中風的患者,陳冠任表示,他會尊重其選擇,但前提是將討論內容清楚記錄在病歷中,註明「醫師已強烈建議控制,但患者拒絕」。在說明清楚、留下紀錄後,他才會選擇不開藥,因為藥開了卻不吃,只是徒增醫療資源的浪費。
陳冠任也直言,若未來真的發生問題,不該再回頭責怪醫師當初沒有提醒,「講白的那是你的身體不是我的,你自己的身體你自己決定,醫師只能做專業的建議」。」不過他也坦承,若是自己的家人或好友,一定會極力勸說好好控制膽固醇,因為一旦嚴重的心血管疾病發生,往往連後悔的機會都沒有,「我真的不敢賭」。
最後陳冠任語重心長地說:「自己的身體要自己負責,做好決定就要有能力承受可能的後果」。健康飲食與維持運動習慣固然重要,但在該用藥的時候拒絕治療,等同把未來的風險全押在運氣上,健康從來不是靠僥倖維持,與其事後後悔,不如在還來得及的時候,做出對自己最負責任的選擇。




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