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提到心肌梗塞，很多人想到的都是突然胸口劇痛、冒冷汗，甚至痛到倒地。不過胸腔暨重症醫學科醫師黃軒近日在臉書提醒，心肌梗塞的症狀不一定都集中在胸口，除了常見的胸部不適，有些人可能出現喘、噁心、疲倦、背痛或下巴痛，甚至誤以為只是胃痛、牙痛或消化不良。
黃軒引述美國心臟學會相關資訊指出，不論男女都可能出現不同的心肌梗塞症狀，其中女性較常合併呼吸急促、噁心、疲倦、背部或下巴疼痛等表現。美國心臟協會（AHA）也指出，胸痛或胸部不適仍是男女最常見的心肌梗塞症狀，但女性可能同時出現其他較容易被忽略的不適。
心臟出問題，痛的地方可能不在胸口
黃軒表示，心臟缺血造成的不適可能透過神經產生「轉移痛」，疼痛位置不一定只在左胸，也可能出現在下巴、牙齒、頸部、單側或雙側手臂、肩膀、肩胛骨之間、上背部或上腹部。
有些患者則不一定以「痛」為主要症狀，反而可能突然呼吸困難、冒冷汗、異常疲倦、頭暈或昏厥；上腹部不舒服時，也有人會以為自己只是胃脹、胃痛或消化不良。
美國心臟協會列出的心肌梗塞警訊，同樣包括胸部不適、手臂或肩膀疼痛，以及呼吸急促、噁心、異常疲倦、背部或下巴疼痛等。
長者、糖尿病患者更要留意
黃軒特別提醒，長者、糖尿病及慢性腎臟病患者，心肌梗塞發作時胸痛可能不明顯，有些人只覺得喘、噁心、冒冷汗或突然很虛弱。這也容易出現一個問題：患者把症狀當成腸胃不舒服、肌肉痠痛或單純疲勞，等到症狀持續甚至惡化才就醫。
因此，如果突然出現過去沒有的胸部或上半身不適，尤其同時伴隨呼吸困難、冷汗、噁心、頭暈等情況，不宜自行判斷是胃痛或太累，應儘快就醫評估。
女性也會胸痛，但可能同時出現其他症狀
「女性心肌梗塞不會胸痛」其實是常見誤解。美國心臟協會指出，胸痛仍是女性最常見的心肌梗塞症狀，只是女性也較可能出現噁心、呼吸急促、肩膀或背部疼痛，以及異常疲倦等症狀。
也因此，女性如果突然覺得「累得不太對勁」，或同時出現喘、冷汗、噁心、胸悶等情況，尤其本身已有高血壓、糖尿病、高血脂等風險因子，就要提高警覺。
醫師點名「5類飲食」不可常吃
除了心肌梗塞的症狀，黃軒也整理出5類需要注意的飲食，包括：
1.高飽和脂肪：肥肉、五花肉、香腸、培根、雞皮、奶油、酥皮點心、椰奶及棕櫚油製品。
2.含反式脂肪食品：部分酥皮、油炸物、奶精、糕餅，以及使用氫化油製作的加工食品。
3.高鹽飲食：泡麵、醃漬品、加工肉品、火鍋湯、滷汁、重口味醬料及部分外食。
4.大量糖與精製澱粉：含糖飲料、手搖飲、甜點、白麵包、餅乾，以及大量白飯、麵食。
5.大量加工肉與紅肉：香腸、火腿、培根、熱狗等加工肉品，往往同時含有較多鹽分及飽和脂肪。
黃軒也強調，不需要因此把某一種食物完全列為禁忌。心血管疾病的形成與長期飲食習慣、抽菸、血壓、血糖、血脂、體重、活動量、睡眠、壓力、年齡及遺傳都有關係。
日常飲食可以從「多原形、少加工」著手，多選蔬果、豆類、全穀、魚類及堅果，並減少鹽、添加糖、油炸食物與加工肉品。這也與美國心臟協會目前強調的整體飲食型態方向一致。
黃軒最後提醒，心肌梗塞通常是多年風險因子逐漸累積的結果。比起偶爾吃一次大餐，更值得注意的是每天吃什麼、吃多少，以及這樣的飲食習慣維持了多久。
